避孕课堂

<返回关于“季经”的几个问题

  去年下半年,一种名为Seasonale的处方避孕药得到美国FDA的批准正式上市,从此,女人们又多了一种避孕手段。如果你选择使用这种避孕药,那么你的“月”经就变成每3个月来潮一次,成了名副其实的“季经”。

  问题1 月经变季经后是滞有害健康?

  事实上,一旦选择了任何一种避孕药,包括Seasonale,你就已经停止了自然的“月经”!你的子宫内膜不再经历自然状态下为怀孕准备的增生、成熟和衰退的过程,而变成了在持续的外来荷尔蒙作用下的低生长状态。

  有人做过这样的统计:发达国家女性平均一生潮经450次,是发展中国家女性的3倍,也就是说女性并不必需那么多次潮经。而另一个相关的说法是,女性潮经数量与妇科疾病尤其癌症的几率成正比。但不同的是,这一说法支持的是靠生育和哺乳来调节,而不是通过吃避孕药。Seasonale的使用,虽然可以带来类似的效果,但生理上的变化未必一致,甚至可能相反。就像过去被认为是有益健康而备受推崇的绝经后“荷尔蒙替代治疗”,后来证明并非适用于多数女性一样。由于缺乏必要的临床应用资料,孰对孰错恐怕就只能等待时间的检验了。

  那么Seasonale到底是有益还是有害健康,我们也许要再经过10年以上的临床观察才可以得到验证。

  问题2 月经变季经后的副作用会否更多?

  由于Seasonale的成分并无特殊之处,它的短期副作用与其他避孕药物类似。但最初3~6个月(前1~2个周期)的使用中,出现经间期少量出血的现象比较常见。据多数医生的临床经验估计,连续使用低剂量的荷尔蒙对某些女性的内分泌调节影响可能会更显著,比如发生持续闭经的现象。这很类似长效避孕针 Depo-Provera在使用时的情形,但后者发生闭经的机会更大。

  问题3 长期服用“季经”是否安全?停药后是否还能恢复正常的月经?

  由于迄今为止,Seasonale正式上市还不足一年,服用最长者不超过两年,直接临床数据很少。而大多数医生认为子宫内膜异位症患者长期用药的资料并不足为佐证。

  还有人质疑Seasonale停药后自然月经和生育力的恢复问题,但这同样缺乏确切的临床依据。有些医生会建议那些在服药“间隔期”非妊娠性闭经的女性,暂时停止使用SeasonaleTM以减少发生生育力永久性不恢复的机会。

  问题4 服用“季经”是否可能增大患血栓或其他与避孕药有关问题的可能性?

  由于从简单的计算就可以看出,应用“季经”的女性,比起应用同样含量的常规避孕药每年所接受的荷尔蒙量有所增加(相比较之下,每年要多服药9周)。那服药后相关问题的风险度是否也随之增加呢?据有关研究报告,无禁忌症的“季经”服用者,发生血栓性疾患等的相关危险性并无增加。

  问题5 月经变季经后,发生意外妊娠时你会知道得比较晚?

  现代低剂量的避孕药对正常妊娠的胚胎并示观察到不良影响,所以美国的医生不会建议你在服用药物避孕失败后去做人工流产,只要你及时停药就可以了。而我们的医生大多会比较保守,这也是因为缺乏大量的临床资料作为参考,很少有人敢于公然认同上述观点。而大多数的中国女性,当已知存在有“可能”损害胎儿的不良因素-哪怕这种可能性也许远远小于堕胎所带来的风险-而自愿选择人工流产的更多。所以,如果你服用Seasonale避孕失败,有可能在怀孕3个多月时才发现这次意外妊娠,再选择进行终止妊娠就肯定会冒较大的风险

  问题6 能否把现有的短效避孕药连续服用4个包装来替代SeasonaleTM?

  这在理论上是可行的。有医生偶尔会建议去度蜜月的新娘连续服用两个包装的短效避孕药(中间不停药,或不服用“间隔期”的药片)使月经间期倍增。事实上,研究Seasonale的Barr实验室已开始着手开发一种周期长达一年的避孕药。但如此长期、规律地就用短效避孕药,或者其他配方的荷尔蒙,你的医生还缺乏长期应用的临床资料来给你参考。当然了,如果你非要拿自己的身体做个试验不可,相信你的医生也不会拒绝跟踪和记录你的资料以作为今后给别人进行指导的依据案底。

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  其实,简单地讲,这个名字很新鲜的“季经”也并非一种全新的药物,其主要配方与传统短效口服避孕药基本一致,不同的只是服用方法――从过去每个周期连续服用21片改为连续服用84片,然后经历7天的“间隔期”(服用不含有效避孕成分的安慰性“药”片),然后再开始下一个周期。

  虽然,Seasonale目前在我国内地市场还未获准上市(我国台湾市场已经上市),但所谓“季经”对我们的妇科医生来说并非新鲜事。因为在临床上,医生会根据患者的实际情况和身体需要,开具避孕药处方,通过不同的药物和服用方法,来控制月经来潮的时间和频率,达到“双月经”“季经”甚至“年经”的效果。

  所以,如果你的身体确实有需要,那么即使没有Seasonale,你也一样可以在妇科医生的指导下,通过服用其他避孕药物达到同样效果。

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